减肥药司美格鲁肽即将在中国获批上市，减肥可以靠药物而不靠运动和饮食了吗？
先说结论，不能。今年1月，司美格鲁肽片获得国家药品监督管理局的批准上市，用于治疗2型糖尿病。这是国内首个获批上市的口服胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。在此之前司美格鲁肽注射液的2型糖尿病适应症也已经在中国获批上市，由于司美格鲁肽经过肽链优化，可以抵御人体DPP-4酶的分解，从而使半衰期延长、保持长时间的血药浓度，因而可以做到每周给药一次。
司美格鲁肽减肥适应症已经在国外获批，国内是去年3月18日获批临床试验，上市在即。具体适应症为：作为低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗，用于初始体重指数（BMI）≥24.0且<28.0 kg/m2（超重）且伴有至少1种体重相关合并症，或BMI≥28.0且<30.0 kg/m2（肥胖）有或无体重相关合并症的成人患者体重管理。司美格鲁肽减肥的作用原理是通过减慢胃的排空，也就是让食物在胃内多停留一会，延长饱腹感，同时还可以作用于下丘脑控制食欲，从而减少饮食的摄入达到减重的目的。
司美格鲁肽用于减重的各期临床研究时，都需要在配合生活方式管理的情况下进行，简单来说就是得“管住嘴，迈开腿”，躺着就想变瘦是不可能的。中国获批临床试验也明确写了是低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗。
司美格鲁肽国外获批减肥适应症的剂量是每周一次皮下注射2.4mg，而降糖的起始剂量才为0.25mg每周一次，这点 @极萨学院冷哲 也提到了。也就是说如果以降糖的初始剂量用来减肥的话，需要大概十倍的用量才能达到减肥的效果。这么大剂量的长期使用，容易造成身体对此类药物耐受，后续的治疗效果会非常差甚至出现反弹。把一款降糖药物宣传成“减肥神药”多少听着都令人疑惑。毕竟药物都有副作用，长期服用司美格鲁肽会带来胃肠道反应，包括恶心、腹泻和呕吐等。另外，2型糖尿病患者在与胰岛素或磺脲类药物合用时还要注意低血糖。